动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血怎么治疗

动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血需争分夺秒治疗，核心为尽早明确诊断，通过手术或介入治疗夹闭/栓塞动脉瘤，同时预防再出血、控制脑水肿、防治并发症。

**一、紧急诊断与评估**发病后6小时内进行头颅CT检查明确出血，24小时内完成脑血管造影（如CTA或MRA）明确动脉瘤位置与形态，评估患者Hunt-Hess分级（1-5级），分级越高病情越重。

**二、手术治疗**符合条件者首选手术，开颅动脉瘤夹闭术直接夹闭瘤颈；高龄、合并基础疾病者可选择血管内介入栓塞术，术中需维持血压稳定，避免血压骤升。

**三、药物与对症治疗**术后常规使用抗癫痫药物预防发作，控制血压（目标140/90mmHg以下），使用甘露醇等药物降低颅内压，维持水电解质平衡，避免低血容量。

**四、特殊人群管理**老年患者需警惕肾功能损伤，调整药物剂量；儿童患者优先选择介入治疗，避免过度镇静；孕妇需权衡手术与胎儿安全，多学科协作决策。

**五、康复与随访**术后1-3个月复查脑血管影像，监测动脉瘤是否复发，长期控制高血压、吸烟等危险因素，定期进行神经功能评估，必要时进行康复训练。