强直性脊柱炎怎么检查

强直性脊柱炎的实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、HLA-B27等；影像学检查有X线、CT、MRI等；体格检查包含腰椎活动度、胸廓活动度、骶髂关节压痛等检查，分别有相应的判断标准及意义。

血沉（ESR）：多数患者血沉加快，这是疾病活动期的指标之一。

C反应蛋白（CRP）：大部分患者C反应蛋白水平升高，同样反映疾病的活动程度。

人类白细胞抗原B27（HLA-B27）：超过90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定就是强直性脊柱炎，需结合临床症状等综合判断。

影像学检查

X线检查：

骶髂关节：是诊断强直性脊柱炎的重要部位。早期可见骶髂关节骨质疏松，关节间隙模糊；随着病情进展，关节面呈锯齿状改变，软骨下骨有硬化现象，关节间隙变窄，最终可出现关节融合。

脊柱：病变晚期可见脊柱呈“竹节样”改变，椎体方形变，椎间盘纤维环及前后纵韧带骨化等。

CT检查：对于早期骶髂关节病变的诊断比X线更敏感和准确。能发现X线不易察觉的骶髂关节轻微的骨质破坏、关节间隙的改变等。

磁共振成像（MRI）：在疾病早期，MRI可发现骶髂关节骨髓水肿等早期炎性改变，有助于早期诊断强直性脊柱炎，比X线和CT更早发现病变。

体格检查

腰椎活动度检查：常用Schober试验。嘱患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为0，向下作5cm标记，向上作10cm标记，然后让患者弯腰（保持双膝直立），测量上下两个标记间的距离，若增加小于4cm则提示腰椎活动度受限。

胸廓活动度检查：测量患者深呼吸时的胸围差。正常男性胸围差应大于等于2.5cm，女性大于等于2.0cm，若小于该值提示胸廓活动度降低。

骶髂关节压痛检查：医生按压患者骶髂关节部位，若有压痛，提示骶髂关节可能有病变。