胎儿双肾积水一般不建议仅依据积水程度直接引产，需结合孕周、积水进展及其他因素综合判断。大多数轻度肾盂分离（<10mm）在出生后可自行缓解，而重度积水（≥15mm）且持续进展者需进一步评估。
- 轻度积水（5~10mm）：多见于生理性或暂时性梗阻，多数在孕晚期自行恢复，出生后定期超声复查即可。此类情况无需引产，需动态监测。
- 中度积水（10~15mm）：需结合肾盂前后径、肾实质厚度及膀胱情况判断。若合并其他结构异常，需进一步检查（如羊水穿刺、胎儿MRI）明确病因，决定是否干预。
- 重度积水（≥15mm）：需警惕尿路梗阻、肾功能损伤风险。若合并羊水减少、肾实质明显变薄，可能需出生后尽早手术干预，预后取决于梗阻程度。
- 孤立性积水：单侧轻度积水通常预后良好，双侧重度积水需更密切监测，出生后需及时手术治疗。
建议孕妇遵循专业医生指导，定期复查超声，结合多学科会诊（产科、小儿泌尿外科）制定个性化方案，避免因单一指标过度决策。