病情描述:心脏房速是什么意思
副主任医师 武汉大学人民医院
心脏房速是心房内异常冲动引发的快速性心律失常,心率多在150~250次/分钟,通常表现为突发突止的心悸、胸闷,多见于器质性心脏病或电解质紊乱患者。
房速的主要类型
1.自律性房速:由心房异位起搏点自律性异常增高导致,常见于心肌梗死、肺心病患者,多呈非持续性发作。
2.折返性房速:心房内存在折返环,常见于先天性心脏病术后或心房扩大患者,多为持续性发作。
3.紊乱性房速:心房内多个异位起搏点同时发放冲动,常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,常伴低氧血症。
治疗原则
1.无明显症状者:可暂不治疗,定期监测心电图及动态心电图。
2.症状明显者:优先采用非药物干预,如刺激迷走神经(Valsalva动作)、调整电解质紊乱(补钾、补镁)。
3.药物治疗:可选用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂,必要时使用洋地黄类药物(需注意肾功能不全患者禁忌)。
特殊人群注意事项
1.老年患者:需警惕合并冠心病或心衰风险,避免使用负性肌力药物。
2.妊娠期女性:应优先非药物治疗,药物选择需避免对胎儿的不良影响。
3.儿童患者:首选刺激迷走神经方法,避免使用Ⅰ类抗心律失常药物。