下肢水肿的原因主要包括心源性（如心力衰竭）、肾源性（如肾功能不全）、肝源性（如肝硬化）、静脉淋巴性（如深静脉血栓、淋巴水肿）、特发性（无明确病因）及局部因素（如外伤、感染）等。
- 心源性水肿：多因心脏泵血功能下降，导致体循环淤血，常伴呼吸困难、乏力，夜间平卧时加重，需及时排查心功能不全。
- 肾源性水肿：肾脏排泄功能受损致水钠潴留，晨起眼睑、面部先肿，逐渐蔓延全身，常伴蛋白尿、高血压，需关注肾功能指标。
- 肝源性水肿：肝硬化门静脉高压引发，先从下肢踝部开始，逐渐向上发展，伴腹水、黄疸，需结合肝功能检查明确。
- 静脉淋巴性水肿：深静脉血栓、静脉曲张或淋巴系统阻塞（如丝虫病）导致，单侧多见，伴皮肤增厚或色素沉着，需影像学检查确诊。
- 特发性水肿：多见于中青年女性，与激素波动、久坐久站相关，晨起轻、傍晚重，无器质性病变，可通过生活方式调整改善。
特殊人群提示：老年患者需警惕心肾功能异常，孕妇水肿多为生理性，产后需复查；儿童下肢水肿罕见，若出现伴疼痛、发热，需排除外伤或感染。