佝偻病初期的临床表现

佝偻病初期多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、多汗，尤其头部多汗刺激头皮导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃。

神经兴奋性增高表现：婴儿常因汗液刺激头部，出现频繁摇头动作，导致枕部头发稀疏或脱落（枕秃），同时伴随夜间睡眠不安稳、易惊醒，白天精神烦躁、哭闹。

骨骼改变早期迹象：颅骨软化（按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感）可能在3~6个月婴儿中出现，出牙延迟（超过13个月未萌出乳牙）也是初期表现之一，同时可能伴随方颅、前囟增大或闭合延迟。

肌肉关节症状：6个月以上婴儿可能出现腕踝部骨骺端肥大，形成"手镯"或"脚镯"征，由于肌肉松弛，患儿坐、立、行等大运动发育可能落后于同龄儿童，站立时双腿因骨骼支撑力不足出现轻度弯曲。

特殊人群注意事项：早产儿或双胞胎婴儿因先天储备不足，发病更早、症状更重，需提前干预；母乳喂养儿应在出生后2周开始补充维生素D，配方奶喂养婴儿需注意奶液中维生素D含量是否充足，避免因营养摄入不足诱发佝偻病。