乳腺导管内原位癌是什么

乳腺导管内原位癌是局限于乳腺导管上皮细胞的非浸润性恶性肿瘤，癌细胞未突破基底膜，生长缓慢，预后良好。

分类

1.粉刺型：导管内充满坏死细胞，切面可见粉刺样物，占比约50%，与BRCA1突变相关。

2.非粉刺型：导管内癌细胞呈实性、筛状或乳头状生长，坏死少，常见于老年女性，与雌激素暴露相关。

3.微乳头型：癌细胞形成微小乳头结构，易漏诊，复发风险较高。

4.筛状型：癌细胞排列成筛状，质地较硬，与HER2过表达相关。

治疗

手术切除是首选方案，包括保乳手术和全乳切除，术后可考虑放疗降低复发风险。对于高风险患者，可使用内分泌治疗药物（如他莫昔芬），但需在医生指导下进行。

特殊人群注意事项

-老年患者：手术耐受性可能降低，需评估整体健康状况，优先选择创伤小的保乳手术。

-妊娠期女性：需延迟手术至分娩后，期间密切监测肿瘤变化。

-合并糖尿病患者：术前需控制血糖，降低感染风险。

预后

5年生存率达95%以上，10年生存率约90%，定期复查乳腺超声和钼靶可有效监测复发。