骨性关节炎与风湿类关节炎有什么区别

骨性关节炎是关节软骨退化引发的慢性疾病，多见于中老年人，主要影响膝关节、髋关节等负重关节；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，以对称性小关节肿胀疼痛为特征，好发于20~45岁人群，可累及全身多关节。两者病因、发病机制、临床表现及治疗原则均不同。

1.病因与发病机制：骨性关节炎因关节软骨磨损、退变，与年龄、肥胖、关节过度使用相关；类风湿关节炎由免疫系统异常攻击关节滑膜，与遗传、环境因素有关。

2.临床表现：骨性关节炎多为关节疼痛、僵硬，活动后加重，无红肿；类风湿关节炎表现为对称性多关节炎，晨僵时间长（>1小时），伴关节肿胀、畸形。

3.实验室检查与影像学：骨性关节炎类风湿因子阴性，X线显示关节间隙变窄、骨质增生；类风湿关节炎类风湿因子阳性，X线可见关节侵蚀、骨质疏松。

4.治疗原则：骨性关节炎以非药物干预（减重、理疗）为主，必要时使用非甾体抗炎药；类风湿关节炎需早期用抗风湿药（如甲氨蝶呤），联合非甾体抗炎药控制炎症。

5.特殊人群提示：老年人合并骨性关节炎应避免剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低负重锻炼；孕妇患类风湿关节炎需在医生指导下用药，避免影响胎儿。