病情描述:产褥期感染的症状
主任医师 北京大学第一医院
产后6周内出现发热(通常>38℃)、下腹部疼痛(子宫压痛)、恶露异常(量多、恶臭或脓性),伴乏力、食欲下降等,是产褥期感染的典型症状。
一、子宫内膜炎:产后持续发热或反复高热,下腹部疼痛(子宫压痛显著),恶露增多且有恶臭(脓性或混血丝);高龄(≥35岁)、胎膜早破>18小时、妊娠期高血压产妇感染风险高,症状可能不典型,需结合检查明确。
二、外阴阴道及宫颈感染:局部红肿、疼痛,恶露混有脓性分泌物,宫颈触痛明显;若感染扩散至盆腔,出现剧烈盆腔疼痛、恶心呕吐;既往阴道炎病史、产后性生活过早(<42天)者更易发生,需注意局部卫生及恶露观察。
三、泌尿系统感染:排尿不适(尿频、尿急、尿痛),尿液浑浊或带血,严重时伴腰痛、高热(提示肾盂肾炎);产后留置导尿管>24小时、妊娠期糖尿病(血糖控制不佳)者感染风险高,需鼓励多饮水(无禁忌时),避免憋尿。
四、全身感染(败血症/脓毒血症):高热(>39℃)伴寒战,心率加快、呼吸急促,意识模糊,皮肤瘀斑或出血点,严重时感染性休克(血压下降、尿量减少);有心脏病、免疫缺陷或产后出血史者需警惕,症状进展快,需紧急就医。