强直性脊柱炎的初期症状有哪些？

强直性脊柱炎初期症状以慢性腰背痛为主，通常在15-40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后缓解，部分患者伴晨僵（持续≥30分钟）。

1.腰背部症状

最常见，多为隐匿起病，早期表现为腰骶部钝痛，夜间或久坐后加重，活动后减轻，随病情进展可出现脊柱活动受限，如弯腰、转身困难。

2.外周关节症状

约40%患者累及外周关节，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为非对称性疼痛、肿胀，可伴活动受限，儿童患者可能以单关节受累为首发表现。

3.肌腱端炎症状

肌腱、韧带附着点（如足跟、胸肋关节）疼痛、压痛，可出现足跟痛、足底筋膜炎，部分患者伴眼葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降）。

4.全身症状

少数患者伴低热、乏力、体重下降，长期炎症控制不佳可出现脊柱强直、驼背畸形，严重影响生活质量。

特殊人群提示

-青少年患者：易被误诊为生长痛，需关注晨僵、活动后缓解特点；

-女性患者：症状相对较轻，病程进展较慢，需警惕早期脊柱受累；

-有家族史者：建议定期筛查HLA-B27基因，早发现、早干预。