病情描述:患有痛风病吃什么药
主任医师 南方医科大学珠江医院
痛风急性发作期以抗炎止痛药物为主,缓解期需长期服用降尿酸药物,合并症患者需根据具体情况选择辅助用药。
急性期抗炎药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药(如双氯芬酸)及糖皮质激素(如泼尼松)。秋水仙碱需注意胃肠道反应,肝肾功能不全者慎用;非甾体抗炎药可能增加心血管风险,高血压患者需监测血压。
降尿酸药物分两类,抑制生成(别嘌醇、非布司他)与促进排泄(苯溴马隆、丙磺舒)。别嘌醇可能引发超敏反应,HLA-B*5801基因阳性者禁用;非布司他需警惕心血管不良反应;苯溴马隆禁用于尿路结石患者。
降尿酸治疗需长期坚持,目标血尿酸<360μmol/L,合并肾结石者<300μmol/L。起始治疗建议小剂量,避免尿酸波动诱发急性发作。
特殊人群用药需谨慎:老年人从小剂量开始,避免药物蓄积;孕妇哺乳期女性优先短期用非甾体抗炎药;肾功能不全者需调整别嘌醇、非布司他剂量,苯溴马隆慎用。
合并高血压、糖尿病时,优先选氯沙坦、缬沙坦(ARB类)降压,非诺贝特(贝特类)调脂。合并肾功能不全需避免丙磺舒,监测药物血药浓度。