痛风的诊断标准及分期

痛风诊断主要依据血尿酸水平（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）、关节液尿酸盐结晶、X线或超声显示的痛风石或典型关节破坏。分期包括急性发作期（数天至2周，关节红肿热痛）、间歇期（发作缓解，无明显症状）、慢性期（关节畸形、痛风石形成）和无症状高尿酸血症期（仅尿酸升高，无发作）。

急性发作期：关节突然红肿剧痛，常见于大脚趾，夜间发作，需与化脓性关节炎鉴别。非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素可缓解症状。

间歇期：发作后关节恢复正常，但尿酸持续升高，需控制尿酸至360μmol/L以下，避免复发。

慢性期：长期高尿酸导致痛风石形成，关节畸形，需长期降尿酸治疗，如别嘌醇、非布司他等。

无症状高尿酸血症：尿酸>420μmol/L但无发作，需通过低嘌呤饮食、限酒、控制体重预防发展为痛风。

特殊人群：老年患者应避免剧烈运动，防止关节损伤；糖尿病患者需监测血糖与尿酸，避免药物相互作用；孕妇需在医生指导下用药，优先非药物干预。