强直性脊柱炎怎么检测

强直性脊柱炎检测需结合临床症状、影像学及实验室检查。关键指标包括HLA-B27基因检测、骶髂关节MRI或CT、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)，诊断需排除其他关节炎。

临床症状评估：持续腰背痛(≥3个月)、晨僵>30分钟、活动后缓解，夜间痛醒等症状提示需进一步检查。

影像学检查：骶髂关节MRI可早期发现骨髓水肿，CT显示关节面侵蚀或硬化，X线片后期可见关节间隙狭窄或融合，是诊断金标准。

实验室指标：血沉和CRP升高提示炎症活动，类风湿因子阴性有助于鉴别类风湿关节炎，HLA-B27阳性率约90%，但阴性者也不能排除诊断。

特殊人群注意事项：青少年男性症状不典型时需延长观察，女性症状较轻但进展风险高，孕妇禁用MRI增强造影剂，老年患者需排除骨质疏松。

鉴别诊断：需与银屑病关节炎、反应性关节炎、化脓性脊柱炎等鉴别，必要时进行关节液穿刺检查或全身骨扫描。