单纯多发性肌炎主要表现为对称性近端肌无力,症状持续≥2个月,常伴皮疹、关节痛、发热等,部分患者出现吞咽困难、呼吸肌受累。
- 肌肉症状:近端肌肉无力是核心表现,如抬臂、下蹲困难,常累及肩带和骨盆带肌群,晨僵明显,活动后加重。儿童患者可能因步态异常、爬楼梯困难就诊。
- 皮肤症状:典型皮疹为向阳疹(眼睑水肿性紫红色斑)、Gottron征(指关节伸侧红斑鳞屑),甲周红斑或毛细血管扩张也较常见。
- 全身症状:约50%患者伴发热,多为低热,部分出现体重下降、乏力,合并间质性肺病时可出现干咳、气短。
- 特殊人群注意:儿童患者需警惕生长发育迟缓,女性发病多于男性,合并恶性肿瘤风险随年龄增长升高,老年患者易合并骨质疏松。
- 辅助检查:肌酸激酶显著升高,肌电图呈肌源性损害,肌肉活检可见炎症细胞浸润,需与类风湿关节炎、重症肌无力等鉴别。