判断梅毒需结合病史、症状及实验室检查。感染后2~4周左右可能出现硬下疳等症状，确诊依赖梅毒螺旋体抗体检测。
- 高危行为后自查：若有不安全性行为、共用针具等高危史，应关注生殖器或口腔是否出现无痛性溃疡（硬下疳）、皮肤红斑或斑丘疹，伴随淋巴结肿大。
- 实验室检测：首选梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA）和非特异性抗体（RPR）联合检测。若TPPA阳性，需结合RPR滴度判断感染阶段及治疗效果。
- 特殊人群提示：孕妇感染梅毒可能导致胎儿先天梅毒，建议孕期常规筛查；老年人免疫功能下降，感染后症状可能不典型，需重视血清学筛查。
- 治疗与随访：确诊后需规范使用青霉素类药物治疗，性伴侣需同时检查。治疗后定期复查RPR滴度，直至转阴或固定，避免复发。