月经来时头疼是什么原因？

月经来时头疼多与经期激素波动（如雌激素骤降）、血管舒缩异常及神经敏感性增加相关，常见于育龄期女性，部分可能与偏头痛或紧张性头痛重叠。

激素波动相关：雌激素水平在月经周期中快速下降，可能导致颅内血管扩张或收缩异常，引发头痛。此类头痛多在经期第1-3天出现，伴随乳房胀痛、情绪波动等症状。

偏头痛相关：约25%女性偏头痛患者症状与月经周期相关，称为月经性偏头痛。可能与月经前期雌激素水平变化影响三叉神经血管系统敏感性有关，头痛常为单侧搏动性，持续4-72小时，部分伴畏光、恶心。

紧张性头痛相关：经期激素变化可能加重焦虑、疲劳等情绪，诱发颈部、肩部肌肉紧张，导致紧张性头痛。表现为双侧压迫感或紧箍感，持续数小时至数天，无明显搏动性。

特殊人群注意：青春期女性因激素调节尚未稳定，经期头痛发生率较高；有偏头痛病史者经期发作风险增加2-3倍；长期熬夜、压力大或吸烟女性症状更明显。建议记录头痛发作时间与诱因，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解。