病情描述:阑尾炎要怎么查
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
阑尾炎的检查主要包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查中右下腹麦氏点压痛是重要体征;影像学检查常用超声和CT,超声对儿童和孕妇更安全;实验室检查白细胞计数和C反应蛋白升高有辅助诊断价值。
体格检查:重点检查右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)是否有压痛、反跳痛及肌紧张,儿童因腹肌发育不完全可能体征不典型,需结合其他检查综合判断。
影像学检查:超声是首选,尤其适用于儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎者,可显示阑尾肿大、积液或粪石;CT对复杂病例诊断价值高,但孕妇需权衡辐射风险,建议优先超声或MRI。
实验室检查:血常规显示白细胞计数(4~10×10?/L为正常范围,升高提示感染)和中性粒细胞比例升高;C反应蛋白(CRP)升高提示炎症活动,可辅助评估病情严重程度。
特殊人群注意:老年患者症状不典型,需警惕疼痛减轻但体温升高的“非典型表现”;儿童腹痛部位可能不固定,需多次检查确认体征;孕妇需避免不必要辐射,优先超声检查。