双肾结石伴尿血的治疗需结合结石大小、位置及症状严重程度综合制定方案，核心是缓解梗阻、控制感染、促进排石及预防复发。
- 保守治疗适用于结石直径≤0.6cm、表面光滑且无明显梗阻者，需大量饮水（每日2000~3000ml），配合适度运动（如跳绳），同时可遵医嘱使用α受体阻滞剂辅助排石。
- 药物干预针对疼痛与感染，疼痛时可选用非甾体抗炎药，合并感染时需根据尿培养结果使用抗生素，儿童需优先选择安全性高的药物，避免滥用强效镇痛药。
- 体外冲击波碎石适用于直径1~2cm的肾结石，单次碎石剂量需根据结石密度调整，孕妇、凝血功能障碍者需谨慎评估风险。
- 手术治疗包括经皮肾镜碎石取石术与输尿管镜碎石术，适用于结石较大、梗阻严重或保守治疗无效者，术前需完善肾功能及感染指标检查。
- 特殊人群需个体化处理：老年人需注意心肾功能耐受情况，糖尿病患者需严格控制血糖，儿童应优先非药物干预，必要时采用微创技术以减少创伤。