阑尾炎引起的腹膜炎典型表现为腹痛、发热、恶心呕吐,严重时伴感染性休克。
- 局限性腹膜炎:腹痛局限于右下腹,伴局部压痛、反跳痛,体温多在38℃左右,恶心呕吐较轻,白细胞计数中度升高。多见于儿童及免疫力低下者,需密切监测炎症进展。
- 弥漫性腹膜炎:腹痛扩散至全腹,呈持续性剧痛,伴腹肌紧张、板状腹,高热(39℃以上)、寒战,恶心呕吐频繁,可出现肠麻痹、腹胀。老年患者症状可能不典型,易延误诊断。
- 儿童阑尾炎腹膜炎:腹痛位置不固定,早期即可出现高热、脱水,易并发肠穿孔,需紧急手术。婴幼儿因表达能力差,需观察哭闹、拒食、呕吐等间接症状。
- 老年阑尾炎腹膜炎:疼痛轻但进展快,常无典型右下腹压痛,易合并心脑血管疾病,感染性休克发生率高,需尽早手术干预。
- 特殊人群注意事项:糖尿病患者感染扩散风险高,需严格控制血糖;孕妇需兼顾胎儿安全,避免延误治疗。所有患者均应立即就医,禁止自行服用止痛药掩盖症状。