右输尿管下段结石怎么办

右输尿管下段结石需根据结石大小、梗阻程度及患者情况选择治疗方案，多数小结石可自行排出，大结石或梗阻严重者需医疗干预。

1.结石直径＜5mm：首选保守治疗，大量饮水每日2000~3000ml，适当运动（如跳跃）促进结石下移，可辅助α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌。

2.结石直径5~10mm：若无明显积水，可尝试体外冲击波碎石（ESWL）；合并梗阻或疼痛明显时，优先输尿管镜碎石取石术（URL）。

3.结石直径＞10mm或反复梗阻：建议经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或腹腔镜输尿管切开取石术，糖尿病患者需严格控制血糖后手术。

4.特殊人群：孕妇以保守治疗为主，避免辐射；老年患者需评估心肺功能，优先选择微创术式；合并尿路感染者需先抗感染治疗。

治疗期间需定期复查泌尿系超声，监测肾积水变化，出现剧烈腰痛、发热或血尿加重应立即就医。