病情描述:急性肝衰竭怎么治疗
主任医师 中山大学附属第三医院
急性肝衰竭治疗需尽早启动综合干预,核心是维持生命体征稳定、清除毒素、保护肝细胞功能,必要时进行人工肝支持或肝移植。
病因针对性治疗:明确病因是关键,如对乙酰氨基酚过量导致者需尽早使用N-乙酰半胱氨酸;病毒性肝炎需抗病毒治疗,如HBV感染用恩替卡韦。
支持治疗:维持水电解质平衡,严格监测肾功能、凝血功能;避免使用肝毒性药物,加强营养支持,优先选择肠内营养。
并发症防治:预防脑水肿,控制颅内压,可使用甘露醇;预防感染,选择对肝肾功能影响小的抗生素;积极处理消化道出血。
特殊人群注意事项:儿童患者需降低给药剂量,避免肝毒性药物累积;老年患者需更密切监测多器官功能,调整治疗方案。
肝移植指征:内科治疗无效、凝血功能持续恶化(INR>60)、出现Ⅲ-Ⅳ度肝性脑病,符合条件者应尽快转诊至有资质的移植中心。