急性阑尾炎多数情况下需要手术，尤其是确诊后48小时内，延误可能增加穿孔风险。
- 儿童患者：儿童急性阑尾炎症状可能不典型，穿孔率高于成人，建议尽早手术，避免因症状隐匿导致病情进展。
- 老年患者：老年人体温反应弱，腹痛不明显，穿孔风险高，确诊后应尽快手术，同时注意合并症对手术耐受性的影响。
- 妊娠期患者：妊娠中晚期阑尾炎诊断困难，穿孔率高，建议手术治疗，需由产科和外科医生联合评估，权衡母婴安全。
- 非典型主诉患者：若症状不典型（如疼痛不局限右下腹），需通过影像学（如超声、CT）和实验室检查（如血常规）明确诊断，避免误诊漏诊。