抗结核药的服用

抗结核药服用需遵循全程规律原则，不同治疗阶段用药方案不同，特殊人群用药需个体化调整。

一、初治与复治患者

初治患者通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的四联方案，需坚持6~9个月；复治患者根据药敏结果调整方案，疗程通常延长至12个月以上。

二、儿童与青少年

12岁以下儿童需严格按公斤体重计算剂量，肝肾功能不全者需减量；青少年可能因心理因素出现漏服，建议采用分药盒或用药提醒APP辅助。

三、老年患者

老年患者常合并慢性病，需避免与二甲双胍、华法林等药物相互作用；利福平可能加速避孕药代谢，需用其他避孕方式。

四、孕妇与哺乳期女性

一线药物异烟肼、利福平和乙胺丁醇在医生评估后可使用，吡嗪酰胺孕期慎用；哺乳期需用药时，建议在服药后立即哺乳，减少婴儿药物接触。

五、合并HIV感染者

需加强监测肝肾功能，可能需调整剂量；避免使用可能加重骨髓抑制的药物，如乙胺丁醇需警惕视神经毒性。