门静脉高压最严重的并发症是什么

门静脉高压最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血，若未及时处理，可在数小时内导致失血性休克，死亡率高达20%~30%。

食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉压力升高使曲张静脉壁变薄，易因腹压骤增或粗糙食物摩擦破裂，表现为突发大量呕血或黑便，需立即就医。

自发性细菌性腹膜炎：肝硬化门静脉高压患者肠道细菌易移位，引发腹腔感染，表现为发热、腹痛、腹水增多，需抗生素治疗并控制门静脉压力。

肝肾综合征：门静脉高压导致有效循环血量不足，肾脏灌注减少，引发急性肾衰竭，患者出现少尿、无尿，需改善肝功能及门静脉血流动力学。

肝性脑病：门静脉高压时门静脉血流绕过肝脏，有毒物质直接入脑，表现为意识障碍、行为异常，需限制蛋白摄入并清除肠道毒素。

特殊人群注意事项：老年患者需警惕出血后血压波动，儿童患者应优先排查先天性门静脉系统畸形；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免应激性出血风险。