二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，通过改善胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖生成等机制降低血糖。
- 改善胰岛素敏感性：通过激活AMPK信号通路，增强外周组织对胰岛素的反应，帮助细胞更有效地摄取和利用葡萄糖，尤其对胰岛素抵抗人群效果显著。
- 减少肝脏葡萄糖生成：抑制肝脏糖异生（非糖物质转化为葡萄糖），降低空腹血糖和餐后血糖波动，适合基础血糖偏高及餐后血糖控制不佳者。
- 调节代谢紊乱：降低血脂（如甘油三酯）、改善血管内皮功能，对合并肥胖、血脂异常的糖尿病患者更有益，可能降低心血管疾病风险。
- 体重管理：虽非直接减肥药物，但通过减少食欲相关激素分泌、增加能量消耗，可适度降低体重，对超重/肥胖糖尿病患者是优势。
- 特殊人群提示：老年患者用药需监测肾功能，避免空腹服用以减少胃肠道反应；10岁以下儿童不推荐常规使用，2型糖尿病儿童需严格遵医嘱。