确诊肺结核要做哪些检查

确诊肺结核需综合检查，主要包括胸部影像学检查（如胸片、CT）、病原学检测（痰涂片、痰培养）、结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA），必要时结合支气管镜检查或活组织病理检查。

影像学检查是初筛关键，胸片可发现肺部浸润、空洞等典型病变，CT能更清晰显示细微结构，尤其适用于早期或复杂病例。

病原学检测是确诊金标准，痰涂片抗酸染色快速排查结核菌，痰培养可明确菌种及药敏情况，阳性结果直接支持诊断。

结核菌素试验通过皮内注射PPD观察红晕硬结大小判断感染风险，IGRA（如T-SPOT.TB）敏感性和特异性更高，尤其适用于免疫功能低下或卡介苗接种者。

特殊人群需注意：老年患者因免疫力下降可能症状不典型，需加强影像学复查；儿童若PPD强阳性但无明显症状，需警惕潜伏感染；糖尿病患者合并肺结核时，血糖控制至关重要。