结核病的传染源主要是痰涂片或痰培养阳性的开放性肺结核患者，尤其是涂阳病例，其痰液中含有大量结核分枝杆菌，具有极强传染性。
- 涂阳肺结核患者：此类患者痰液中持续排菌，是最重要的传染源。研究表明，一个未经治疗的涂阳患者每年可感染10-15名密切接触者。
- 菌阳但涂阴肺结核患者：部分患者痰菌阳性但涂片阴性，可能因菌量少或痰液处理不当导致假阴性，仍具有传染性。
- 耐药性肺结核患者：耐药菌传播风险更高，且治疗难度大，需特别注意隔离。
- 特殊人群：HIV感染者、糖尿病患者、老年人及营养不良者感染结核后更易发病，且排菌时间长，是重要的传染源。
温馨提示：与活动性肺结核患者密切接触（如家庭、医护人员）者，建议及时筛查。儿童应避免接触开放性患者，接种卡介苗可降低感染风险。