肝性脑病的临床分期及临床表现

肝性脑病（HE）临床分期分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。前驱期表现为轻度认知障碍；昏迷前期以意识模糊、人格改变为主；昏睡期患者大部分时间呈昏睡状态；昏迷期患者完全丧失意识，不能唤醒。

前驱期患者可能出现欣快或抑郁情绪，注意力不集中，需注意避免高蛋白饮食，保持肠道通畅，特殊人群如肝硬化患者应定期监测血氨。

昏迷前期患者存在定向力障碍，行为异常，如随地大小便，应减少蛋白质摄入，慎用镇静药物，老年患者需加强安全防护，防止跌倒。

昏睡期患者常呈昏睡状态，可唤醒但回答不清，要防止误吸，加强口腔护理，糖尿病患者需注意血糖波动，避免低血糖。

昏迷期患者意识完全丧失，对疼痛刺激无反应，需专人护理，维持呼吸道通畅，记录出入量，肾功能不全者避免使用肾毒性药物。