幽门螺杆菌杀菌治疗通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素，疗程10-14天。
- 初次治疗方案：首选铋剂四联疗法，包括质子泵抑制剂、枸橼酸铋钾、阿莫西林及克拉霉素或甲硝唑，耐药率低地区可选用呋喃唑酮。
- 二次治疗方案：初次治疗失败后，需更换抗生素组合，如阿莫西林+呋喃唑酮+四环素+质子泵抑制剂，或采用铋剂四联序贯疗法。
- 特殊人群用药：儿童需严格按体重调整剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素；孕妇仅推荐铋剂+青霉素类；老年人注意肾功能监测，避免氨基糖苷类抗生素。
- 耐药性应对：根据当地抗生素耐药率选择经验性方案，治疗失败后建议通过药敏试验调整用药。
- 治疗后复查：停药4周后采用尿素呼气试验确认根除效果，避免假阴性。