恶性脑膜瘤的治疗以手术切除为核心，辅以放疗和化疗，需根据肿瘤位置、大小及患者状况制定个体化方案。以下分情况详述：
- 手术切除：适用于位置表浅、边界清晰的病例，尽可能完整切除肿瘤以降低复发风险。但对于深在或与重要神经血管粘连的肿瘤，需权衡手术风险，避免过度切除导致神经功能损伤。
- 放疗：作为术后辅助治疗，可延缓复发并延长生存期。常用立体定向放射治疗（SRT）或分次放疗，适用于无法完全手术切除或术后残留的患者。年轻患者或身体状况较差者应谨慎评估放疗耐受性。
- 化疗：用于进展迅速或复发的病例，可联合口服化疗药物或静脉给药。但需注意化疗可能带来的骨髓抑制、消化道反应等副作用，老年患者或肝肾功能不全者需调整方案。
- 特殊人群处理：儿童患者需优先考虑神经功能保护，避免过度治疗；老年患者应综合评估整体健康状况，选择创伤小、恢复快的治疗方式；合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者需在控制基础病后再行手术或放化疗。
治疗过程中需定期复查影像学，监测肿瘤变化，及时调整治疗策略。