急性硬膜外血肿CT扫描典型表现为颅骨内板下双凸形高密度影,CT值通常为40~100HU,多在伤后数小时至数天内出现,亚急性或慢性血肿密度可能降低。
按血肿大小与位置分类:
- 小型血肿(≤10ml):常见于颞部,占位效应轻,无明显中线移位。
- 大型血肿(>30ml):多位于额颞部,可伴脑疝,需紧急手术。
- 复发性血肿:约5%患者伤后再次出血,需复查CT确认。
- 特殊部位血肿:如颅后窝血肿罕见,易漏诊,需结合临床体征。
特殊人群注意事项:
- 儿童:因颅骨弹性大,血肿可延迟出现,需密切观察意识变化。
- 老年人:常合并脑萎缩,小血肿即可导致明显症状,需早期干预。
- 抗凝治疗患者:血肿扩大风险高,需优先控制凝血状态。
处理原则: