病情描述:颅内压增高的临床表现有哪些?
副主任医师 河南省人民医院
颅内压增高的临床表现主要包括头痛(早晨或夜间加重,弯腰、咳嗽时加剧)、呕吐(多为喷射性)、视神经乳头水肿(视盘充血隆起)、意识障碍(从嗜睡到昏迷)及生命体征改变(血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深慢)。
头痛多因颅内压持续升高刺激硬脑膜、血管和神经引起,儿童因囟门未闭可能暂时缓解,但仍需警惕持续加重。呕吐常无恶心先兆,与颅内压升高导致延髓呕吐中枢受刺激有关。
视神经乳头水肿是颅内压增高的特征性体征,早期表现为视盘充血、边缘模糊,长期可致视神经萎缩,影响视力甚至失明。
意识障碍程度与颅内压升高速度相关,急性增高者迅速昏迷,慢性者逐渐嗜睡,老年人因代偿能力较强,症状可能不典型。
生命体征改变中,库欣反应(血压升高、心率减慢、呼吸深慢)提示颅内压严重增高,需紧急处理。儿童患者可能因颅内压增高出现前囟隆起、头围增大,婴幼儿还可能伴有烦躁、尖叫等表现,需特别关注。