有脂肪肝的患者转氨酶不一定高。部分脂肪肝患者转氨酶可正常，部分则会升高。
- 单纯性脂肪肝：多数患者转氨酶正常。这类患者肝脏脂肪堆积少，肝细胞未受明显炎症损伤，肝功能指标通常无异常。但需定期监测，避免病情进展。
- 脂肪性肝炎：约半数患者转氨酶升高。此时肝细胞炎症明显，肝功能受损，表现为丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标上升，需及时干预。
- 特殊人群：肥胖儿童、长期饮酒者等易发生脂肪肝。儿童脂肪肝多为单纯性，转氨酶可能正常；长期饮酒者即使无明显症状，也可能出现转氨酶升高。
- 进展期脂肪肝：肝硬化阶段转氨酶可能正常或轻度升高。此时肝细胞大量纤维化，肝功能代偿性改变，需结合影像学和肝穿刺明确诊断。
建议脂肪肝患者每6个月检测肝功能及肝脏超声，保持健康体重、规律运动、戒酒，必要时咨询专科医生调整干预方案。