怎么区分脂肪肝和酒精肝

区分脂肪肝和酒精肝的核心是病因：脂肪肝由代谢异常（如肥胖、糖尿病）引起，肝脏脂肪堆积；酒精肝因长期过量饮酒导致肝细胞损伤，脂肪变性。

病因差异：脂肪肝与代谢综合征、高脂饮食、缺乏运动相关；酒精肝需长期饮酒史（男性日均酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）。

诊断指标：脂肪肝需结合肝功能、超声等检查，无嗜酒史；酒精肝需检测血清酒精代谢物（如GGT、AST/ALT比值＞2），嗜酒史是关键。

病理特征：脂肪肝以肝细胞脂肪空泡为主，无明显炎症；酒精肝可见肝细胞气球样变、Mallory小体，伴随炎症和纤维化。

治疗原则：脂肪肝优先生活方式干预（减重、控糖、运动），必要时用保肝药；酒精肝需戒酒，辅以营养支持和肝保护治疗。

特殊提示：孕妇、儿童、老年人需特别注意，避免饮酒诱发酒精肝；代谢异常者应定期监测肝功能，预防脂肪肝进展。