糖尿病肾病的治疗原则有哪些

糖尿病肾病治疗原则包括控制血糖、血压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，必要时透析或肾移植。

血糖控制：优先使用二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量），SGLT-2抑制剂（如达格列净）和GLP-1受体激动剂可延缓肾病进展。需定期监测糖化血红蛋白，避免低血糖。

血压管理：目标血压<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），必要时联合利尿剂。老年患者需注意血压波动，避免体位性低血压。

蛋白尿干预：ACEI/ARB可降低尿蛋白排泄率，减少肾脏负担。定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值，早期干预可延缓肾功能下降。

营养支持：低蛋白饮食（0.8-1.0g/kg/d），适量摄入优质蛋白，补充维生素D和铁剂。肥胖患者需控制总热量，避免高脂饮食加重代谢紊乱。

特殊人群：儿童需严格控制血糖，避免使用肾毒性药物；孕妇需密切监测肾功能，优先选择胰岛素控糖；老年患者需注意药物相互作用，定期调整治疗方案。