慢性肾盂肾炎怎么诊断

慢性肾盂肾炎诊断需结合病史、症状、影像学及实验室检查。关键指标包括尿液细菌培养阳性、肾功能异常、影像学显示肾盂肾盏变形，病程超过6个月且反复发作。

一、急性发作期诊断：需结合发热、腰痛、尿频尿急等症状，尿常规示白细胞/红细胞增多，尿细菌培养阳性（菌落计数≥10^5/ml），血肌酐可能升高。

二、慢性期诊断：病程超过6个月，影像学检查（超声、CT）显示肾盂肾盏变形、双肾大小不等，肾功能检查提示肾小管功能损害（如尿浓缩功能下降），尿培养持续阳性或无症状菌尿。

三、特殊人群诊断：

• 儿童：需警惕反复尿路感染，结合超声检查排除先天畸形，避免盲目用药。

• 孕妇：孕期尿路感染需排查肾盂肾炎，监测肾功能变化，首选安全抗生素。

• 糖尿病患者：严格控制血糖，定期尿培养，避免因感染加重肾功能损害。

四、鉴别诊断要点：需与急性膀胱炎、肾小球肾炎、尿路结石等鉴别，结合尿蛋白定量、尿沉渣形态及影像学特征综合判断。