内分泌失调可能导致长痘，尤其是激素失衡引发的皮脂分泌异常、毛囊堵塞及炎症反应。
- 雄激素水平过高：雄激素刺激皮脂腺分泌增多，皮脂与角质细胞混合堵塞毛囊，形成粉刺，同时促进痤疮丙酸杆菌繁殖，诱发炎症性痘痘。青春期激素波动、多囊卵巢综合征患者常见此类情况。
- 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗引发高胰岛素血症，刺激卵巢或肾上腺分泌雄激素，间接影响皮脂代谢，增加痘痘风险，2型糖尿病或肥胖人群更易出现。
- 甲状腺功能异常：甲亢时新陈代谢加快，可能加重皮脂分泌；甲减伴随激素紊乱，也可能影响皮肤屏障功能，诱发痘痘。
- 皮质醇长期升高：长期压力或应激导致皮质醇过量，抑制免疫系统同时刺激皮脂腺，引发慢性炎症性痘痘，常见于长期熬夜、精神紧张人群。
特殊人群注意：青少年因青春期激素波动更易长痘；女性经期前后激素变化可能加重症状；孕妇激素变化可能诱发痘痘，需避免自行用药，建议通过规律作息、清淡饮食改善。