肾病合并高血压的治疗需兼顾肾脏保护与血压控制，优先采用生活方式干预，必要时联合降压药物，目标血压通常控制在130/80mmHg以下。
- 慢性肾脏病合并高血压：首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化，用药期间需监测肾功能及血钾。
- 糖尿病肾病合并高血压：严格控制血糖基础上，优先选择钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或SGLT-2抑制剂，兼具降压与肾脏保护作用。
- 老年肾病高血压：需缓慢降压，避免血压骤降影响肾灌注，优先长效降压药，定期监测立位血压，预防体位性低血压。
- 儿童肾病高血压：以非药物干预为主，如低盐饮食、规律运动，必要时选用钙通道阻滞剂，避免使用影响生长发育的药物，定期复查肾功能。
特殊人群需注意：妊娠肾病高血压禁用ACEI/ARB，哺乳期女性优先选择甲基多巴，肾功能不全者避免使用肾毒性药物，用药期间定期监测血压及肾功能指标。