睾丸痛肿大可能由感染、外伤、扭转等多种原因引起，需尽快就医明确病因。
- 急性感染性睾丸炎：多因细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染，表现为睾丸红肿热痛，可能伴发热。青少年男性需警惕腮腺炎病毒引发的睾丸炎，可能影响生育。
- 睾丸扭转：常见于青少年，突发剧烈疼痛，睾丸位置升高或呈横位，需紧急手术，延误可致睾丸坏死。运动或外伤后出现症状时应立即就医。
- 外伤或撞击：外力导致睾丸软组织挫伤或血肿，局部肿胀疼痛，可能有皮下淤血。避免剧烈活动，可冷敷缓解，严重时需影像学检查。
- 鞘膜积液或肿瘤：慢性无痛性肿大多为鞘膜积液（液体包裹睾丸）或睾丸肿瘤，中老年需排查。儿童鞘膜积液可能随生长自行吸收，成人需手术干预。
特殊人群提示：儿童出现睾丸肿大疼痛需立即就医，排除扭转或感染；孕妇或哺乳期女性需在医生指导下治疗，避免药物影响胎儿；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖。