试述甲状腺危象的临床表现

甲状腺危象是甲亢未控制基础上，因感染、手术等诱因引发的急症，典型表现为高热（38.5~40℃）、心动过速（140~240次/分）、恶心呕吐、腹泻，严重时出现意识障碍、休克、心律失常，死亡率约20%~50%。

高热是最突出症状之一，体温骤升且常规退热效果差，常伴随大汗淋漓，老年患者可能因脱水导致体温不升。

心血管系统表现为心动过速，可出现房颤、室上速等心律失常，部分患者血压下降，与甲亢性心脏病叠加诱发心功能不全。

消化系统症状明显，恶心呕吐频繁，腹泻每日可达十余次，严重者出现黄疸（肝功能受损），老年患者易因脱水、电解质紊乱加重病情。

神经系统症状包括烦躁、谵妄，严重时昏迷，儿童患者可能表现为兴奋、抽搐，需与中枢神经系统感染鉴别。

特殊人群需警惕：老年甲亢患者症状隐匿，可能仅表现为淡漠、嗜睡；孕妇易因高热诱发早产，需优先物理降温；糖尿病患者易出现酮症酸中毒，需监测血糖。