急性肾盂肾炎主要由大肠杆菌（约占70%-90%）引起，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌，少数由肠球菌等革兰阳性菌导致。
- 大肠杆菌感染：大肠杆菌是肠道正常菌群，下行至尿道引发感染。女性因尿道短、性生活频繁或憋尿等因素，感染风险较高。糖尿病、免疫力低下者更易发生。
- 其他革兰阴性杆菌：肺炎克雷伯菌常见于老年患者或有尿路结构异常者；变形杆菌易在尿路结石患者中引发感染，可能形成鹿角形结石。
- 革兰阳性菌感染：肠球菌多见于长期留置导尿管或合并前列腺增生的老年男性，感染后易反复发作。
- 特殊人群感染：孕妇因激素变化和子宫压迫输尿管，感染风险增加；儿童需注意卫生习惯，避免憋尿；老年患者常合并基础疾病，需警惕耐药菌感染。
治疗提示：抗生素选择需结合尿培养结果，疗程通常10-14天。用药期间注意休息、多饮水，特殊人群需在医生指导下调整方案。