代谢性酸中毒药物治疗需根据病因及严重程度选择，常见药物包括碳酸氢钠、乳酸钠等，需在医生指导下使用。
- 高AG型代谢性酸中毒：常见于肾功能不全、乳酸酸中毒等，治疗以病因控制为主，严重时可短期使用碳酸氢钠纠正pH值，避免过量加重钠负荷。
- 正常AG型代谢性酸中毒：如腹泻、肾小管酸中毒等，可补充枸橼酸钾或碳酸氢钠，同时纠正电解质紊乱，特殊人群需监测肾功能及酸碱平衡。
- 糖尿病酮症酸中毒：以补液、胰岛素治疗为主，补碱需谨慎，仅在pH<7.1时小剂量使用碳酸氢钠，避免脑水肿风险。
- 慢性肾功能衰竭合并酸中毒：长期口服碳酸氢钠，定期监测血气及肾功能，老年患者需注意钠水潴留风险，儿童应避免自行用药。
特殊人群需注意：老年患者慎用高钠药物，儿童优先非药物干预，孕妇需评估药物对胎儿影响，肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间监测生命体征及电解质变化。