病情描述:肾衰竭腿脚浮肿
主任医师 中日友好医院
肾衰竭导致的腿脚浮肿,主要因肾功能下降引发水钠潴留、蛋白质流失或心功能异常,需根据具体病因分情况处理。
肾功能不全性浮肿:肾小球滤过率下降致水钠排泄减少,表现为下肢对称性凹陷性水肿。治疗以控制蛋白摄入、限盐为主,可配合利尿剂,但需监测电解质。
慢性心衰合并肾衰:心输出量降低引发体循环淤血,水肿多从脚踝向上蔓延。此类患者需优先纠正心衰,慎用肾毒性药物,监测尿量与体重变化。
糖尿病肾病水肿:长期高血糖损伤肾小管功能,伴随低蛋白血症。建议控制血糖,补充优质蛋白,避免剧烈运动,防止加重肾脏负担。
特殊人群注意:老年患者需警惕药物蓄积风险,儿童应避免使用肾毒性药物,孕妇需在医生指导下调整利尿剂剂量,防止影响胎儿发育。
预防措施:定期监测肾功能,保持低盐饮食,避免久坐久站,适当抬高下肢促进回流,出现尿量骤减或体重快速增加时,及时就医排查病情进展。