糖尿病肾病饮食需控制总热量、优质蛋白摄入、低盐低脂，分四阶段调整：早期限制蛋白质至0.8g/kg/d，水肿时严格限盐＜5g/d，晚期需更低蛋白并补充必需氨基酸。
- 早期阶段：以低升糖指数食物为主，如全谷物、杂豆，每日蛋白质0.8g/kg/d，优选乳清蛋白，避免加工肉。
- 水肿阶段：严格限盐＜5g/d，控制水分摄入（＜1500ml/d），增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），预防电解质紊乱。
- 肾功能不全阶段：蛋白质降至0.6g/kg/d，补充复方α-酮酸，避免高钾食物（香蕉、海带），监测血钾水平。
- 终末期阶段：需透析患者可适当放宽蛋白至1.2g/kg/d，优先选择鸡蛋、牛奶，避免坚果等高磷食物。
特殊人群提示：老年患者需注意钙磷平衡，避免空腹服药；孕妇需在医生指导下调整热量，保证胎儿营养；合并高血压者需额外监测血压变化。