月经来了一直不干净是什么原因

月经持续不干净（经期延长）可能与内分泌失调、妇科疾病、药物影响、全身性疾病或宫内节育器相关。

内分泌失调：青春期或围绝经期女性因激素波动，可能出现经期延长，如多囊卵巢综合征患者常伴随排卵异常。

妇科疾病：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等可导致子宫收缩不良或内膜修复延迟。

药物影响：长期服用抗凝药（如阿司匹林）、激素类药物或紧急避孕药，可能干扰凝血功能或激素平衡。

全身性疾病：血小板减少、凝血功能障碍（如血友病）或甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也可能表现为经期延长。

宫内节育器：放置宫内节育器后3-6个月内，部分女性可能因异物刺激出现经期延长，通常可自行缓解。

特殊人群提示：青春期少女若首次出现经期延长，需警惕下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟；围绝经期女性需排查内膜病变；长期服药者建议咨询医生调整用药。