降肌酐需根据肾功能损伤原因及分期选择药物，早期可通过控制原发病、调整饮食（如低蛋白、低磷）及对症药物（如尿毒清颗粒）改善，终末期需结合透析治疗。
- 慢性肾炎/肾病综合征：以控制蛋白尿为主，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），可延缓肾功能恶化。
- 糖尿病肾病：严格控糖基础上，可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具降糖与肾脏保护作用。
- 高血压肾损害：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
- 急性肾损伤：需明确病因（如感染、药物），及时停用肾毒性药物，必要时短期使用利尿剂（如呋塞米）促进毒素排泄。
特殊人群需注意：老年患者慎用非甾体抗炎药，儿童禁用肾毒性药物，孕妇需严格评估用药风险，哺乳期女性优先选择对婴儿安全的药物。