二甲双胍通过改善胰岛素敏感性、抑制肝糖输出及延缓葡萄糖吸收实现减肥，通常需与饮食控制、运动结合，在用药期间（通常2-3个月）体重可逐步下降，具体效果因人而异。
- 单纯肥胖者：需在医生指导下使用，通过调节代谢降低食欲相关激素水平，减少脂肪合成，建议配合低热量饮食与规律运动，避免过度节食。
- 合并胰岛素抵抗者：二甲双胍可改善胰岛素敏感性，减少脂肪堆积，尤其适合2型糖尿病前期人群，需定期监测血糖及体重变化，避免低血糖风险。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用；10岁以下儿童不推荐使用；老年患者需评估肾功能，避免因药物蓄积引发不良反应，用药期间需定期复查肝肾功能。
- 用药注意事项：应随餐或餐后服用以减少胃肠道不适，避免空腹使用；若出现严重腹泻、呕吐等症状，需及时就医调整方案，不可自行停药或增减剂量。