急性肾盂肾炎治疗以抗感染为主，需结合病原菌类型、患者基础情况选择合适药物，疗程通常10~14天。
- 初始经验性治疗：根据当地流行病学及药敏数据，优先选择喹诺酮类、头孢菌素类药物，适用于多数非复杂性感染。
- 复杂性感染治疗：需覆盖耐药菌风险，可联合使用β-内酰胺类与氨基糖苷类，或根据尿培养结果调整方案，适用于合并糖尿病、尿路梗阻等基础疾病者。
- 特殊人群调整：孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期女性需暂停哺乳；老年患者需监测肾功能，避免药物蓄积。
- 辅助治疗：多饮水促进排尿，维持每日尿量2000ml以上；高热时可物理降温或短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
治疗期间需定期复查尿常规及肾功能，若症状持续或加重，应及时住院评估并调整方案。