慢性肾炎需通过尿液检查(尿蛋白、红细胞)、血液检查(肾功能指标)、影像学检查(肾脏超声)及肾活检明确诊断。
- 尿液检查:尿常规可发现蛋白尿(尿蛋白定性/定量)、血尿(红细胞计数),24小时尿蛋白定量反映肾脏损伤程度。
- 血液检查:血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能,血常规可提示贫血等并发症。
- 影像学检查:肾脏超声观察大小、形态、结构,排除结石、肿瘤等病变,慢性期可见肾脏缩小。
- 特殊人群提示:儿童需警惕先天性肾脏发育异常,孕妇需避免肾活检;老年人应结合心血管风险调整用药方案。
- 肾活检:经皮肾穿刺可明确病理类型(如IgA肾病、膜性肾病),指导治疗方案,但需排除出血风险。