低密度脂蛋白偏高需根据风险分层采取干预措施,一般先通过生活方式调整,必要时药物治疗。
- 无基础疾病者:控制饱和脂肪摄入(<总热量10%),增加膳食纤维(每日25~30g),每周≥150分钟中等强度运动,肥胖者减重5%~10%。
- 糖尿病患者:LDL目标<1.8mmol/L,优先他汀类药物(如阿托伐他汀),联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
- 心脑血管病史者:LDL<1.8mmol/L,他汀类药物足量使用,必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
- 特殊人群:孕妇应通过饮食(如鱼类、坚果)控制,避免药物干预;老年患者需评估药物耐受性,优先低剂量他汀。
干预后3~6个月复查血脂,持续不达标需调整方案。